{"id":8996,"date":"2014-06-23T12:44:57","date_gmt":"2014-06-23T10:44:57","guid":{"rendered":"http:\/\/www.unionbelge.be\/?p=8996"},"modified":"2016-11-15T19:35:08","modified_gmt":"2016-11-15T18:35:08","slug":"reforme-de-letat-13-le-chaos-dans-les-soins-de-sante-preventifs-staatshervorming-13-chaos-de-preventieve-gezondheidszorgen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.unionbelge.be\/?p=8996","title":{"rendered":"REFORME DE L’ETAT (13): LE CHAOS DANS LES SOINS DE SANTE PREVENTIFS – STAATSHERVORMING (13): CHAOS IN DE PREVENTIEVE GEZONDHEIDSZORGEN"},"content":{"rendered":"

LE CHAOS DANS LES SOINS DE SANTE PREVENTIFS<\/strong><\/p>\n

Depuis 1980, les communaut\u00e9s en Belgique sont comp\u00e9tentes pour l’\u00e9ducation sanitaire, de m\u00eame que pour les activit\u00e9s et services de m\u00e9decine pr\u00e9ventive, \u00e0 l’exception<\/em> des mesures prophylactiques nationales, c-\u00e0-d. la pr\u00e9vention. Cependant, le gouvernement belge m\u00e8ne toujours, au titre de sa comp\u00e9tence r\u00e9siduaire, une politique en mati\u00e8re de campagnes de vaccination et de d\u00e9pistage, il s\u2019occupe du plan national nutrition et sant\u00e9 (PNNS), de l\u2019hygi\u00e8ne dentaire dans les \u00e9coles et du sevrage tabagique (y compris le fonds de la lutte contre les assu\u00e9tudes). Ces comp\u00e9tences seront communautaris\u00e9es \u00e0 partir du 1er juillet 2014.<\/strong><\/p>\n

En effet, selon l\u2019article 5 de la nouvelle loi sp\u00e9ciale, les communaut\u00e9s deviendraient comp\u00e9tentes pour \u201ctoutes<\/em><\/span>\u201d les initiatives de pr\u00e9vention (art. 5 nouvelle LSRI, \u00a7 1, 8\u00b0). Cette interpr\u00e9tation apparemment maximaliste de la comp\u00e9tence communautaire est toutefois temp\u00e9r\u00e9e par le m\u00eame article. Ainsi, le gouvernement central sera seul responsable de l’assurance maladie-invalidit\u00e9 et de “toutes<\/span> les mesures nationales relatives \u00e0 la prophylaxie<\/em> [donc \u00e0 la pr\u00e9vention]”. Mais pourquoi scinde-t-on les comp\u00e9tences nationales de fa\u00e7on arbitraire?<\/p>\n

Qui plus est, l\u2019autorit\u00e9 f\u00e9d\u00e9rale au titre de ses comp\u00e9tences r\u00e9siduelles restera comp\u00e9tente, comme c’est le cas aujourd’hui e.a., 1) pour toute mesure d’urgence n\u00e9cessit\u00e9e par une pand\u00e9mie aigu\u00eb, 2) pour la r\u00e9glementation des professions param\u00e9dicales, en ce compris les droits des patients (\u00e0 l’exception des normes d’agr\u00e9ment y relatives<\/em>), 3) pour la r\u00e9glementation des m\u00e9dicaments et des denr\u00e9es alimentaires et des dispositifs m\u00e9dicaux, 4) pour la r\u00e9glementation du sang, du mat\u00e9riel corporel humain et de la procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e (\u00e0 l’exception des normes d’agr\u00e9ment y relatives<\/em>) ainsi que pour 5) l’aide m\u00e9dicale urgente. Vous suivez encore?<\/p>\n

De nouveau, toute logique et coh\u00e9rence sont absentes.\u00a0 Par ailleurs, \u00ab l\u2019exercice de l\u2019art m\u00e9dical<\/em> \u00bb demeure une comp\u00e9tence exclusive du gouvernement national. Or, les soins de sant\u00e9 pr\u00e9ventives y font part partie \u00e9galement.<\/p>\n

Si les initiatives de pr\u00e9vention des communaut\u00e9s supposent la participation des prestataires de soins (et donc de l\u2019INAMI) un accord avec le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral devra \u00eatre conclu. Si l’on fait usage de cette possibilit\u00e9, une l\u00e9gislation f\u00e9d\u00e9rale verra le jour \u201cdont le champ d’application territorial est limit\u00e9 \u00e0 une seule communaut\u00e9<\/em>\u201d. (S\u00e9nat, document l\u00e9gislatif n\u00b0 5-2232\/1, 25 juillet 2013). Ainsi, n\u2019admet-on pas de fa\u00e7on implicite que les entit\u00e9s f\u00e9d\u00e9r\u00e9es sont superflues vu que le gouvernement national peut lui-m\u00eame mener une politique diff\u00e9renci\u00e9e (pour autant toutefois que celle-ci soit n\u00e9cessaire dans un petit pays comme la Belgique) ?<\/strong><\/p>\n

La r\u00e9partition chaotique, voire incompr\u00e9hensible des comp\u00e9tences dans le cadre des soins de sant\u00e9 pr\u00e9ventives est typique pour la sixi\u00e8me \u201cr\u00e9forme\u201d de l\u2019Etat. Tout comme le f\u00e9d\u00e9ralisme m\u00eame cette r\u00e9forme est incroyablement complexe, inefficace, inconstitutionnelle et ridicule.<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

CHAOS IN DE PREVENTIEVE GEZONDHEIDSZORGEN \u00a0<\/strong>
\n\u00a0<\/strong>
\nSedert 1980 zijn de gemeenschappen in Belgi\u00eb bevoegd voor de gezondheidsopvoeding alsook de activiteiten en diensten op het vlak van de preventieve gezondheidszorg, behoudens de nationale maatregelen inzake profylaxis (i.e. preventie). Op grond van haar residuaire bevoegdheid voert de Belgische overheid nog steeds een beleid inzake vaccinatie- en screeningscampagnes, het nationaal voedings- en gezondheidsplan (NVGP), mondhygi\u00ebne in de scholen en tabaksontwenning (m.i.v. het fonds ter bestrijding van verslaving).\u00a0 Deze bevoegdheden zullen vanaf 1 juli 2014\u00a0gecommunautariseerd worden.<\/strong><\/p>\n

Volgens artikel 5 van de nieuwe bijzondere wet zouden de gemeenschappen immers bevoegd worden voor \u201calle<\/em><\/span>\u201d preventie-initiatieven (art. 5 nieuwe BWHI, \u00a7 1, 8\u00b0).\u00a0Deze ogenschijnlijk maximalistische invulling van de gemeenschapsbevoegdheid wordt in hetzelfde artikel echter getemperd. Zo zal enkel de nationale staat bevoegd blijven voor de ziekte- en invaliditeitsverzekering en voor\u00a0 \u201calle<\/em><\/span> nationale maatregelen inzake profylaxis<\/em> [m.a.w. preventie]\u201d. Maar waarom worden er dan uitgerekend nationale bevoegdheden\u00a0op willekeurige basis gesplitst? Opnieuw zijn elke logica en coherentie zoek.<\/p>\n

Bovendien blijft de federale overheid onder meer, op basis van haar residuaire bevoegdheid, bevoegd \u2014 zoals vandaag reeds het geval is \u2014 1) voor dringende maatregelen in geval van een acute pandemie, 2) voor de reglementering aangaande de paramedische beroepen, daarin begrepen de pati\u00ebntenrechten (met uitzondering van de gerelateerde erkenningsnormen<\/em>), 3) voor de geneesmiddelen- en levensmiddelenreglementering, 4) voor de medische hulpmiddelen, voor de reglementering van bloed, menselijk lichaamsmateriaal en de medisch begeleide voortplanting (met uitzondering van de gerelateerde erkenningsnormen<\/em>), evenals voor 5) de dringende geneeskundige hulpverlening. Volgt u nog?<\/p>\n

Overigens blijft de \u201cuitoefening van de geneeskunde\u201d een exclusief nationale bevoegdheid. Welnu, preventieve gezondheidszorgen vallen daar ook onder. Indien campagnes van de gemeenschappen de medewerking van zorgverstrekkers (en dus van het RIZIV) vereisen zal een samenwerkingsakkoord met de federale overheid moeten afgesloten worden. Indien men gebruik maakt van deze mogelijkheid zal er \u201ceen federale wetgeving ontstaan waarvan het territoriale toepassingsgebied beperkt is tot \u00e9\u00e9n gemeenschap\u201d (Senaat, Wetgevingsstuk nr. 5-2232\/1, 25 juli 2013). Wordt hier niet impliciet toegegeven dat de deelgebieden overbodig zijn aangezien de nationale regering zelf een gedifferentieerd beleid kan voeren (voor zover dit beleid noodzakelijk is in een klein land zoals Belgi\u00eb) ? <\/strong>
\n\u00a0<\/strong>
\nDe chaotische en zelfs onbegrijpelijke bevoegdheidsverdeling in het kader van de preventieve gezondheidszorgen is typisch voor de zesde \u201cstaatshervorming\u201d. Die hervorming is, net als het federalisme zelf, oeverloos complex, nutteloos, ineffici\u00ebnt, ongrondwettelijk en belachelijk.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Depuis 1980, les communaut\u00e9s en Belgique sont comp\u00e9tentes pour l’\u00e9ducation sanitaire, de m\u00eame que pour les activit\u00e9s et services de m\u00e9decine pr\u00e9ventive, \u00e0 l’exception des mesures prophylactiques nationales, c-\u00e0-d. la pr\u00e9vention. Cependant, le gouvernement belge m\u00e8ne toujours, au titre de sa comp\u00e9tence r\u00e9siduaire, une politique en mati\u00e8re des campagnes de vaccination et de d\u00e9pistage, il s\u2019occupe du plan national nutrition et sant\u00e9 (PNNS), de l\u2019hygi\u00e8ne dentaire dans les \u00e9coles et du sevrage tabagique (y compris le fonds de la lutte contre les assu\u00e9tudes). Ces comp\u00e9tences seront communautaris\u00e9es.<\/p>\n

Sedert 1980 zijn de gemeenschappen in Belgi\u00eb bevoegd voor de gezondheidsopvoeding alsook de activiteiten en diensten op het vlak van de preventieve gezondheidszorg, behoudens de nationale maatregelen inzake profylaxis (i.e. preventie). Op grond van haar residuaire bevoegdheid voert de Belgische overheid nog steeds een beleid inzake vaccinatie- en screeningscampagnes, het nationaal voedings- en gezondheidsplan (NVGP), mondhygi\u00ebne in de scholen en tabaksontwenning (m.i.v. het fonds ter bestrijding van verslaving). Deze bevoegdheden zullen gecommunautariseerd worden.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0,"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"powered_cache_disable_cache":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":false,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[5,33],"tags":[],"class_list":["post-8996","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-opinions","category-reforme-de-letat"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p6Y7u0-2l6","jetpack_likes_enabled":false,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.unionbelge.be\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8996","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.unionbelge.be\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.unionbelge.be\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.unionbelge.be\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.unionbelge.be\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=8996"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/www.unionbelge.be\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8996\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8999,"href":"https:\/\/www.unionbelge.be\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8996\/revisions\/8999"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.unionbelge.be\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=8996"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.unionbelge.be\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=8996"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.unionbelge.be\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=8996"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}